ფიბრომიალგია – მიმოხილვა

      გიორგი გეგელაშვილი

ეტიოლოგია და პათოგენეზი  

ფიბრომიალგიის ეტიოლოგია უცნობია. მოწოდებულია სხვადასხვა, მათ შორის ”ცენტრალური სენსიტიზაციის” ჰიპოთეზა. ამ თეორიის მიხედვით ფიბრომიალგიით დაავადებულ ადამიანებს დაქვეითებული აქვთ ტკივილის ზღურბლი. [1]


ეტიოლოგიური ”სამეული”



ფიბრომიალგიის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები  

გენეტიკური განწყობა

სტრესი

დოფამინური დისფუნქცია

ჰიპოდოფამინერგია

სეროტონინის მეტაბოლიზმის მოშლა

ზრდის ჰორმონის სეკრეციის დეფიციტი

ფსიქოლოგიური ფაქტორები

ფიზიკური ტრავმა

უძილობა

ამფ-დეამინაზას დეფიციტი – ტიპი 1

ნეირო-იმუნოენდროკრინოლოგიური ავადმყოფობა

სხვა

შეცვლილი იმუნური პასუხი ნაწლავის ბაქტერიებზე.


ფიბრომიალგიის პათოფიზიოლოგიური სუბსტრატი  


დიფერენციული დიაგნოზი  

ფიბრომიალგიის დიგნოზი ყოველთვის დედუქციურია. ამიტომ, დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ყველა შესაძლო ავადმყოფობის ან ავადმყოფური მდგომარეობის გამორიცხვას.[2]


ფიბრომიალგიის და მიოფასციური სინდრომის განსხვავება 


ფიბრომიალგია

მიოფასციური სინდრომი

გავრცელებულია ქალებში

ქალებში და  კაცებში თანაბრად გვხვდება

გენერალიზებული ტკივილი

ტკივილი გავრცელებულია ანატომიურ რეგიონში

ასთენია, თავის ტკივილი, გაღიზიანებული ნაწლავი

არა აქვს თანმხლები სიმპტომები

გამოუძინებლობა

უძილობა დამახასიათებელი არ არის

პალპაციის დროს მნიშვნელოვანიკუნთოვანი სპაზმი არ შეიმჩნევა

პალპაციის დროს შესამჩნევია ეპიცენტრი მიმდიბარე ”შეფუთული” კუნთოვანი სპაზმი

მოძრაობის ნორმალური სიფართე

მოძრაობის დაქვეითებული სიფართე

დაჭიმული წერტილები

ტრიგერული წერტილები

ადგილობრივ ანთებაზე არ რეაგირებს

ადგილობრივ ანთებაზე რეაგირებს




დაჭიმული წერტილები VS ტრიგერული წერტილები 


დაჭიმული წერტილები

ტრიგერული წერტილები

ლოკალური დაჭიმულობა

ლოკალური დაჭიმულობა, მჭიდრო სახვევი, შეხებისას ტოკვა, ”შეკრთომის” ნიშანი

მრავალი

ერთეული ან მრავალი

სპეციფიკური და სიმეტრიული ადგილები

ნებისმიერი კუნთი

ტკივილი არ გადაეცემა

დამახასიათებელია ტკივილის გადაცემის სპფეციფიკური ფორმა

 

ლიტერატურა  

[1] Ngian GS, Guymer EK, Littlejohn GO (February 2011)."The use of opioids in fibromyalgia" (PDF). Int J Rheum Dis 14 (1): 6-11.

[2] Natelson BH. Fibromyalgia syndrome: diagnosis and comorbidities. CNS Spectr 2009;14:8-11; discussion 17-8.

  Copyright 2012